肺痈
肺叶生疮,形成脓疡。以发热、咳嗽、胸痛、咯吐腥臭脓血浊痰为主证。
肺痈肺痿类证鉴别表(p79)
病名 | 病因 | 病程 | 病机 | 性质 | 症状 |
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肺痈 | 风热摄肺 蕴结不解 | 短,发病急 | 热壅血瘀 成痈化脓 | 实 | 咳聚,胸痛,吐脓血,痰腥臭 |
肺痿 | 热在上焦 肺中虚冷 | 长,发病缓 | 肺叶枯萎 不用 | 虚 | 咳轻、胸不痛,吐浊唾涎沫,而不腥臭 |
肺痈辨证论治简表(p92)
分期 | 初期 | 成痈期 | 溃脓期 | 恢复期 | ||
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病机 | 风热袭表 肺失宣肃 | 热毒蕴肺 血瘀成痈 | 血败肉腐 痈脓溃破 | 阴伤气耗 | 正虚邪恋 | |
辨 证 |
咳痰 | 咳嗽,咯白色黏脓痰,由少渐多 | 咳嗽气急,咳吐黄脓痰有腥味 | 咳吐多量脓血,或如米粥,腥臭异常 | 咳少,痰转清稀,臭味亦淡 | 咳嗽,咯吐脓血浊痰虽减,然日久不净 |
胸痛 | 胸痛,呼吸不利 | 胸满痛,转侧加剧 | 胸中烦满,甚则喘不能卧 | 胸胁隐痛 | 胸痛不除 | |
寒热 | 恶寒发热 | 发热振寒有汗 | 身热 | 低热 | 身热缠绵 | |
其他 | 烦躁,口干咽燥 | 面赤,烦渴喜饮 | 气短,自汗,盗汗,心烦,口干咽燥,形体消瘦,精神萎靡 | 面色欠华,形瘦神萎,气短,自汗,盗汗等 | ||
舌苔 | 苔薄黄 | 苔黄腻,质红 | 苔黄腻,质红 | 苔薄,质红 | 舌红苔少或黄 | |
脉象 | 浮滑数 | 滑数或洪数 | 滑数 | 细或细数无力 |
细数或虚数 |
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治法 | 清肺散邪 | 清肺消痈 | 排脓解毒 | 养阴补肺 | 益气养阴排脓解毒 | |
主方 | 银翘散 | 《千金》苇茎汤 如金解毒散 | 加味桔梗汤 | 沙参清肺汤 | 桔梗杏仁煎 |
色 | 质 | 量 | 味 | |
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初期 | 白或黄 | 黏 | 少 | 无特殊 |
成脓期 | 黄绿 | 稠 | 增多 | 有腥气 |
溃脓期 | 脓或脓血 | 稠厚或如米粥 | 骤增,大量 | 腥臭异常 |
恢复期 | 转黄或黄白 | 清稀 | 渐减 | 腥臭减轻 |
- 重点思考:
- 试述肺痈的临床特征、辨证治疗要点及基本方药。
- 治疗肺痈病的常规大法有那些?临证如何掌握应用?并举出代表性方药。
- 如何理解肺痈和肺系其他病变所致〝痰热证″在病理方面的异同点?
- 为什么说肺痈溃脓期是病情顺逆的转折点?
- 什么叫肺痿?临床表现有何特征?并说明其发病机理。
- 试述肺痿的辨证要点及治疗原则,怎样立法、选方、用药?
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